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熊柳平:全面实施两孩政策的喜与忧

时间: 2016-10-08 来源:未知 作者:admin 点击:
  党的十八届五中全会决定,坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。2015年12月27日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十八次会议通过了《关于修改〈中华人民共和国人口与计划生育法〉的决定》,自2016年1月1日起施行,标志全面两孩政策的落地。喜的是,实施全面两孩政策,不再受“单独两孩”政策或“双独两孩”政策的限制,也不再担心按生育政策生育第二个孩子影响个人前途。同时,全面实施两孩政策,有利于优化人口结构,增加劳动力供给,减缓人口老龄化压力;有利于促进经济持续健康发展,实现全面建成小康社会的目标;有利于更好地落实计划生育基本国策,促进家庭幸福与社会和谐。忧的是,基本卫生公共服务力量严重不足;还有经济收入、住房条件、子女教育、抚养成本、年龄及夫妻俩的双方父母能否帮助带孩子等这些压力都是必须考虑的现实问题,生不起、养不起、没时间生、不想生的情绪势必在社会上蔓延。在这里,我就我县实施全面两孩政策的现状与问题,以及解决的对策谈谈自己的看法。
  一、现状
  (一)婚育人群。2015年末,临武县总人口近40万人,出生人口近5000人,育龄妇女人数91000人,其中已婚育龄妇女数69158人,符合全面两孩政策的家庭有18808户。自湖南省2014年3月28日“单独两孩”政策实施以来,我县一方或双方为非农户口的城镇居民符合该政策条件的家庭有479户,符合“单独两孩”政策条件并已申请办理《再生育证》的共计256户,其中有114对夫妇已生育了第二个孩子,办证率占符合生育“单独两孩”政策条件总数的53.44%。十八届五中全会公报发出后,我局对我县符合全面生育两孩政策的100对夫妇进行了民意调查,其中65对夫妇愿意再生育第二个子女,不愿意再生育第二个子女的有6对,暂时处于考虑状态的为29对。调查中符合生育两孩条件的育龄家庭,双方为农业户口的农村家庭较城镇居民家庭两孩生育期盼率要高一些。目前,我县全面两孩政策的主要生育高峰人群主要是70年代中后期及80年代出生的人,而这些都属于高龄妇女,90后大部分是独生子女生育二孩的意愿不是很高。但是,由于70后的已婚育龄夫妇年龄偏大,生育的风险较高,抚养过程困难,再加上现在的生活成本与教育成本相对过高。相对来讲,农村的生育意愿比城镇居民生育意愿要高得多,城镇居民能够享受的生育奖励制度较少,达到生育条件的大部分家庭都无法再承担来自生育二个孩子以后的种种压力。因此,无论是70后已婚育龄夫妇,还是80后已婚育龄夫妇,都有相当一部分还在考虑过程中。预计实施全面两孩政策后,人口出生将会出现一个小高峰,我县每年的人口出生将在8000人左右。
  (二)公共服务。公共卫生方面:临武县目前有医疗卫生机构34个,床位1595张,其中县级公立卫生医疗机构7个,具备开展妇幼保健、接生待产条件的4个;乡镇公立卫生医疗机构22个,具备开展妇幼保健、接生待产条件的8个;私立卫生医疗机构5个,具备开展妇幼保健、接生待产条件的2个。全县300个村(居),达到规范化要求的村级卫生室只有55个。
  二、问题
  一是出生缺陷防治任务严峻。随着全面两孩政策的落地,高龄孕产妇的增加,出生缺陷防治形势更趋严峻,据出生缺陷监测点统计数据显示,郴州市出生缺陷发生率居高不下且呈逐年上升趋势,2014年为68.95/万,2015年为77.02/万,我县的出生缺陷发生率在全市的比率也是比较高的,形势不容乐观。二是免费孕前优生健康检查率不高。我县对符合政策生育服务对象进行国家免费孕前优生健康检查,2013年、2014年、2015年检查人数分别为2035人、3311人、3104人,占符合政策生育服务对象覆盖人群率不足50%。三是医技人才引进难、留住难。我县医技人才引进难、留住难的问题没有得到根本解决,在乡镇卫生院医技人员严重不足的现象尤为明显。四是待遇落实滞后。特别是乡镇卫生院医技人员的政治待遇、经济待遇落实相对滞后。五是幼教师资力量不足。目前,我县有幼儿园70所,其中公办幼儿园18所、民办幼儿园52所,3—5岁的幼儿近3万人,而真正入园的幼儿不足一半,幼儿教育师资力量严重不足。
  三、对策
  生殖健康是人口、计划生育和公共卫生领域的一个新概念,主要包括生育调节、优生优育优教、妇幼保健和社会地位、性行为、与生殖活动有关的疾患等。其中生育调节是所有问题的中心,关系到人类生存发展和健康生活,在和谐社会可持续发展中尤其重要。
  (一)做好相应规划布局。首先,随着政策的放开,高龄产妇必将增多,针对医院的医疗设备和专业人员投入需加大,特别是要加大对基层医院的投入、技术和人员力量保障。统筹抓好社会资本办医现有扶持政策落实,研究出台更加开放和有效的政策,探索公立医院与社会资本合作办医,开展混合所有、公办民营、民办公助等多种形式的社会办医改革,强化卫生计生公共服务管理能力。其次,涉及孩子的教育问题,许多相应的配套政策和设施也需要加大投入。鼓励民办托儿所、幼儿园。
  (二)做好孕产妇保健。建立完善卫生计生咨询机制,在卫生计生服务机构开设再生育心理咨询免费服务,全面开展国家免费孕前优生健康检查,出台相关举措,有效防治出生缺陷。全面两孩政策实施后,特别是高龄产妇的增多、疤痕子宫再生育等风险,都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。面对着即将来临的严峻挑战,应做好以下应对措施:一是孕前咨询。对于高龄孕妇建议到正规医院行孕前系统检查,做好孕前优生优育咨询,避免无准备盲目受孕。二是加强高危妊娠管理。孕期规范系统产检,及早识别高危因素,及时转诊到有救治条件的医院。三是加强孕期知识宣教。充分利用孕妇学校、微信平台等开展孕前、孕期教育、分娩前教育,孕期营养及体重管理。四是开设产科重症监护室(MICU)。加强监护和精确治疗,做好床位、人员储备。五是加强技术力量培训。要进一步加强专科急救知识培训,急救演练。(作者系县卫生和计划生育局局长)